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Médecine
La téléconsultation au service de la transfusion sanguine

http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/58432.htm

Un médecin envoie tester un échantillon de sang de son service à une institution centralisée qui est l'Etablissement de la médecine transfusionnelle (équivalent en France de l'Etablissement du sang), où un spécialiste, après avoir réitéré les tests et analysé les résultats obtenus, les transmet ou bien envoie le produit dérivé du sang approprié au service demandeur.

La procédure entière prend plusieurs heures, voire prend fin parfois le jour suivant seulement ... Le médecin de service peut envoyer l'image de l'échantillon sanguin et tenir conseil auprès du spécialiste de service par l'intermédiaire d'un système de téléconsultation. Le spécialiste consulté obtient les résultats ou ordonne des recherches supplémentaires, puis transmet à distance les fruits de ces nouvelles recherches... par voie électronique. Le tout prend quelques minutes seulement...

Il ne s'agit pas d'un synopsis de film, mais bien d'une réalité : des consultations menées de façon rapide, moderne et sûre à l'aide de la technologie de télécommunication moderne sont pratiquées en Slovénie entre certains services d'hôpitaux régionaux slovènes et les spécialistes de la transfusion saguine de l'Etablissement de médecine transfusionnelle (EMT) de Ljubjana. Selon les propos de Marko Breskvar, conseiller informatique de l'EMT, la télémédecine a été introduite lors de la réorganisation du service transfusionnel en Slovénie. L'objectif est d'assurer grâce à cette nouvelle technologie la possibilité d'effectuer une téléconsultation d'expert 24 heures sur 24 et d'augmenter la qualité et la sécurité transfusionnelles, notamment en cas d'absence du spécialiste de médecine transfusionnelle dans les services de transfusion des hôpitaux.

A l'équipe d'experts qui a allié la médecine à la bioinformatique et à l'électrotechnique, et développé un système et un équipement de téléconsultation pour les activités transfusionnelles, se sont également associés le dr. Irena Bricl et le dr. Primoz Rozman, tous deux de l'EMT, ainsi que Marko Meza et Jurij Tasic de la Faculté d'Electrotechnique de Ljubljana. Ce système ayant été testé et validé, les experts affirment que les téléconsultations en médecine transfusionnelle permettront la poursuite d'activités transfusionnelles de qualité égale sur tout le territoire slovène. Ces dernières sont plus rapides et moins chères, en effet, grâce à la réorganisation progressive du service transfusionnel, deux consultants seulement pourront remplacer les 11 spécialistes de la transfusion sanguine dans le cadre d'un service continu de 24h sur 24, 7 jours sur 7. Il est prévu d'ici la fin de l'année que ce système de téléconsultation soit mis en place dans toutes les autres institutions transfusionnelles.

Comme mentionné ci-dessus, le Service de transfusion sanguine slovène est actuellement composé de 11 unités de médecine transfusionnelle réparties dans les hôpitaux les plus importants, soit autant de postes permanents de spécialistes à fournir et entretenir. Dans la pratique, il arrive souvent qu'un médecin dont la spécialisation est toute autre, assure la continuité du service dans ces unités (en remplacement du spécialiste), d'où les variations en terme de qualité des activités transfusionnelles entre institutions. Dans certains cas limites où les tests de laboratoire ne sont pas clairs, les médecins de service consultent les spécialistes de la transfusion sanguine par téléphone, il est assez souvent nécessaire d'envoyer des échantillons de sang du patient à l'institution centrale pour y être retestés, ce qui constitue une importante perte de temps.

Le Service de transfusionen Slovénie est soutenu par le système informatique DATEC, qui a été développé à l'EMT. Prioritairement destiné à l'activité transfusionnelle, il comprend également une base de données des patients (anamnèse), les résultats des tests de laboratoires et une clé d'accès. Le nouveau système de téléconsultation permet d'inclure lors de la consultation les données médicales déjà existantes du patient. Dans la pratique, la procédure est la suivante : en cas de résultats de laboratoire incertains, le médecin de service pose une question contenant des données du malade et du diagnostic obtenues par immunodiffusion sur gel (les "cartes-gel" sont des cartes plastifiées de 7 cm sur 5,3 dans lesquelles sont insérées 6 éprouvettes de 2mm de diamètre, ces dernières contiennent de la gélose et différents réactifs) le processus de recherche consiste à interpréter le résultat de la réaction entre le sérum du receveur et les érythrocytes du donneur.

Le système est complété par les résultats des recherches antérieures éventuelles du malade, ces données sont transmises par DATEC. Le système informatique ajoute la question à une liste de cas ouverts pour le consultant. Le consultant du Centre de transfusion, traite une par une les questions de la liste. En cas de besoin, le médecin peut exiger également une téléconsultation en direct, qui s'effectuera avec le consultant de service. Le système prévoit également la téléconsultation à partir du domicile des consultants, ce qui leur évite grâce à un ordinateur portable de se rendre plusieurs fois par nuit, lorsqu'ils sont de service, au centre de transfusion. La majorité des cas peuvent être réglés à partir de leur domicile.

L'interprétation réussie des résultats exige une photographie couleur de qualité de la carte GEL ; c'est pourquoi les experts de l'équipe ont élaboré en vue de la prise de photos des cartes un équipement (appareil + programme informatique) adéquat. Pour que les résultats de chaque prise de photos soient comparables entre eux, le processus de prise de photo a été standardisé. Le dispositif a été équipé d'un appareil photos digital commercial. L'ensemble est piloté par micro-contrôleur AVR. L'appareil est relié à un ordinateur personnel avec une clé USB. Le résultat de la prise de photos des cartes GEL se présente sous forme de photos couleurs digitales avec une résolution de 2048 x1536. A la suite d'une retouche digitale, les photos prises sont de qualité suffisamment bonne pour servir au diagnostic.

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Zavod Republike Slovenije za transfuzijsko medicino : adresse : Slajmerjeva 6 - 1000 Ljubljana - Tél : +386 1 543 8100, fax : +386 1 230 2224 - Email secrétariat : central@ztm.si - Contacts : mag. Marko Breskvar, email : marko.breskvar@ztm.si - Tél : +386 1 543 8230 ; prim. Irena Bricl, dr. med. - Email : irena.bricl@ztm.si - Tél : +386 1 543 8206 - site internet : http://www.ztm.si/sl/

Code brève
ADIT : 58432

Delo, Jeudi 26 juin 2008

BE Slovénie numéro 62 (30/03/2009) - Ambassade de France en Slovénie / ADIT - http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/58432.htm