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Médecine / Santé
Une nouvelle technique de dénervation sympathique rénale pour abaisser la pression artérielle

http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/58982.htm

Une hyperactivité du système nerveux sympathique joue un rôle dans la pathogenèse de l'hypertension. Bien qu'il existe de nombreux traitements médicamenteux efficaces, le pourcentage de patients parvenant à contrôler leur tension artérielle reste faible. La sympathectomie a été employée dans le passé pour baisser la tension, mais cette technique a été abandonnée en raison des risques et complications qu'elle présentait.

Une nouvelle technique chirurgicale de dénervation sympathique rénale a été testée sur un groupe de 45 patients souffrant d'hypertension artérielle résistante (pression sanguine systolique =160 mm Hg avec un traitement comportant 3 ou plus antihypertenseurs et incluant un diurétique). Développée par des chercheurs australiens de l'Université Monash, du Baker IDI Heart and Diabetes Institute, de l'Hopital St Vincent et de l'Hopital Alfred de Melbourne, et de l'Hopital John Hunter de Newcastle et de chercheurs américains, polonais et allemands, la nouvelle approche non médicamenteuse semble très prometteuse.

La nouvelle méthode consiste à détruire le nerf sympathique rénal à l'aide de radiofréquences délivrée par une sonde radiofréquence fixée à un cathéter. Le cathéter est introduit dans chaque artère rénale à partir de l'artère fémorale. Les tissus nerveux des nerfs sympathiques rénaux efférents et afférents qui sont situés respectivement à l'intérieur et au contact de la paroi de l'artère rénale sont dénaturés par la chaleur engendrée par les ondes.

Le suivi des patients pendant 1 an après le traitement montre que la pression artérielle diminue de façon significative et durable. La moyenne de la pression artérielle dans ce groupe qui était de 177 (systolique)/101 (diastolique) mm Hg avant l'intervention chirurgicale a diminué de 27/17 mm Hg au bout d'un an.

Selon les chercheurs, l'intervention serait simple à réaliser, aucun effet indésirable n'a été noté et la fonction rénale n'a pas été altérée.

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ADIT : 58982

Le Lancet, Publication avancée du 30 mars 2009, doi:10.1016/S0140-6736(09)60566-3

Maïté Le Gleuher

BE Australie numéro 63 (6/05/2009) - Ambassade de France en Australie / ADIT - http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/58982.htm