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Médecine
Sélection des embryons : encore un pas de plus pour l'Espagne

http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/59309.htm

Le 21 avril dernier, l'Espagne a accepté, pour la première fois, la sélection d'embryons pour permettre à un couple de concevoir un enfant ne possédant pas les mutations génétiques qui sévissent dans les deux familles parentales. Après l'Angleterre, l'Espagne est donc le deuxième pays au monde à accepter l'utilisation de cette technique dans le but d'éviter l'apparition de maladie génétique.

La décision a été prise par la Comisión Nacional de Reproducción Humana Asistada, dans le cadre de la Loi espagnole de Reproduction Humaine Assistée de 2006 [1] qui établit que cette technique peut être utilisée pour "détecter des maladies héréditaires graves, d'apparition précoce, et ne possédant pas de traitement curatif postnatal". Cependant, certains font remarquer, à juste titre, que ces deux premières demandes acceptées ne répondent pas entièrement aux caractéristiques exigées, notamment celle de l'apparition précoce : la première, provenant de la Generalitat de Catalunya, concerne les mutations simultanées des gènes BRCA1 et BRCA2 [2] responsables de cancer du sein, et la seconde, présentée par la Comunidad de Madrid, concerne les altérations du gène MEN2-A associées à la pathologie de néoplasie endocrinienne multiple de type II [3]. Cela pose la question des limites de la loi de 2006... Onze autres demandes ont été présentées, mais huit seulement ont été acceptées : deux cas de myopathie facio-scapulo-humérale [4] et six cas de chorée de Huntington [5].

C'est donc au cas par cas qu'est acceptée l'utilisation du diagnostic préimplantatoire. Mais selon Joan Brunet, responsable du groupe de travail "Cancer Héréditaire et Conseil Génétique" de la Société Espagnole d'Oncologie Médicale (SEOM) [6], ce processus devrait être élargi à une quarantaine de syndromes, sans pour autant en généraliser l'utilisation. Il rappelle, en outre, que pour chaque tumeur il y a différents gènes et différentes mutations, insistant ainsi sur la nécessité de prendre en compte les antécédents familiaux et variants lors du conseil génétique.

Cette avancée fait suite au succès récent du premier "bébé-médicament", Javier, né en octobre dernier "pour" sauver son grand frère Andrés, atteint de bêta-thalassémie [7]. Dans le même registre, deux autres demandes présentées par la Junta de Andalucia ont d'ailleurs été également récemment acceptées (un cas d'immunodéficience sévère combinée par déficit en adénosine-désaminase, et un autre cas de bêta-thalassémie).

Pleine d'espoir pour les familles à risque, cette technique ne fait pourtant pas l'unanimité, notamment du côté de ceux qui déplorent que la sélection des embryons se fasse au détriment d'autres qui seront alors éliminés.

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- [1] Rapport sur la "Recherche biomédicale et bioéthique en Espagne" - Ambassade de France en Espagne - Service pour la Science et la Technologie - 30/09/2008 - 17 pages - téléchargez gratuitement ce document sur: http://www.bulletins-electroniques.com/rapports/smm08_051.htm
- [2] BRCA1 et BRCA2 : Acronymes de BReast Cancer n°1 et 2, il s'agit des deux principaux gènes de prédisposition au cancer du sein. Ils sont localisés respectivement sur les chromosomes 17 et 13.
- [3] Néoplasie endocrinienne multiple de type II: Il s'agit d'une pathologie cancéreuse de transmission autosomique dominant qui conduit à l'apparition d'une triade d'affections : le cancer médullaire de la thyroïde (MTC), le phéochromocytome, et l'hyperparathyroïdisme primaire. Le gène MEN2-A se trouve sur le chromosome 10.
- [4] Myopathie facio-scapulo-humérale : Egalement appelée dystrophie musculaire facio-scapulo-humérale, FSHD ou Maladie de Landouzy-Dejerine, il s'agit d'une maladie musculaire d'origine génétique à transmission autosomique dominante. Le gène concerné est situé sur le chromosome n°4. (Prévalence 1 pour 20.000)
- [5] Chorée de Huntington : maladie héréditaire due à une dégénérescence entraînant une atrophie du cortex cérébral et des ganglions de la base (masse de substance grise située à l'intérieure de la substance blanche du cerveau).
- [6] SEOM - Sociedad Española de Oncologia Médica - C/Conde de Aranda - 20, 5° Dcha - 28001 Madrid - Tél: +34 915 775 281 - Email: seom@seom.org
- [7] Voir les précédents BE Espagne faisant référerence à ce sujet : -" Biomédecine en Espagne : Le premier " bébé-médicament " est né " - BE Espagne n¡75 (30/10/2008) : http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/56431.html - " Premier " bébé médicament " à sauver son frère " - BE Espagne n¡80 (26/03/2009) : http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/58349.html

Code brève
ADIT : 59309

- SINC, 22/04/09
- El Pais, 22/04/09
- La Vanguardia, 22/04/09
- El Universo, 22/04/09

Anne-Laure Fize, service-scientifique@sst-bcn.com

BE Espagne numéro 82 (2/06/2009) - Ambassade de France en Espagne / ADIT - http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/59309.htm