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Médecine
Les techniques d'assistance médicale à la procréation sans effet sur le déroulement de la naissance et de la santé des nouveau nés

http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/62537.htm

Depuis une vingtaine d'année, l'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) s'est grandement répandue dans toute la France. En 2009, on comptait 119 649 tentatives d'AMP par an, donnant lieu à 7 350 accouchements. En Norvège, cette pratique est beaucoup moins répandue, puisque sur les 1,2 millions de naissances Norvégiennes entre 1984 et 2006, seules 8229 résultaient d'une technique d'AMP. (Ce chiffre est bien sûr aussi à mettre en relief avec la population Norvégienne qui n'est que de 4 800.000 habitants environ (2009)). Néanmoins, tout comme en France, les éventuels effets néfastes que pourraient avoir ces techniques sur la naissance et le nouveau-né sont pris très au sérieux. Les connaissances dans ce domaine ne font pas encore l'unanimité dans la communauté scientifique, et le sujet est encore ouvert.

C'est dans ce cadre que la gynécologue et chercheuse en Médecine Liv Bente Romundstad et ses confrères de NTNU et de l'hôpital universitaire de St Olav's à Trondheim ont publié une série d'articles dans les revues scientifiques "The Lancet" et "Human Reproduction". Au cours de leur étude, ils se sont intéressés aux données des 1,2 millions de naissances mentionnées ci-dessus, issus d'une base de données unique en Norvège, le Registre Médical des Naissances. Les naissances de toute la Norvège y sont enregistrées depuis 1967, mais les grossesses résultant d'une AMP ne le sont que depuis 1984, d'où ce choix de période lors la sélection des données.

Les chercheurs montrent que statistiquement, il n'y a aucune différence entre les enfants conçus naturellement et les enfants conçus avec une aide médicale à la procréation, que ce soit par rapport au poids à la naissance, à la durée de gestation, au risque de petite taille par rapport à la durée de gestation et au risque d'accouchement prématuré. La seule différence remarquable que les chercheurs ont mis au jour est un taux de 5% de naissances en position assisses pour les grossesses résultant d'une AMP, contre 3% en moyenne. Mais Romunstad et son équipe ont réussi à montrer que cette différence n'avait pas pour cause directe l'AMP. En effet, ils ont remarqué que les mères qui avaient recours à l'AMP sont en fait légèrement plus âgées que la moyenne, et ont tendance à avoir des grossesses plus courtes, ainsi que moins de précédents de naissances. Après avoir ajusté ces différences dans les données, ils ont alors découvert que la différence concernant le taux des naissances en position de siège disparaissait complètement. Romunstad pense que la fréquence des naissances en position de siège peut aussi s'expliquer par le fait que les enfants sont souvent en position assises au cours de la grossesse, et prennent une position céphalique quand la période normale de gestation s'achève. Si un enfant nait avant la fin de cette période, même avec une avance réduite, il n'est pas évident que celui-ci ait le temps de prendre la position céphalique.

Pour Romundstad, ces découvertes revêtent une importance particulière : "Nous voulons éviter au maximum les interventions médicales. S'il n'y a pas d'autres indications médicales, il n'y a aucune raison de prendre en charge différemment les mères ayant eu recours à l'AMP des autres mères ayant le même âge et ayant déjà eu le même nombre de grossesses.

L'étude de Romundstad et son équipe a enfin permis de montrer que le risque de mortalité était le même pour les enfants naissant après une fécondation in vitro et pour les autres enfants.

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Dr Liv Bente Romundstad - Department of Obstetrics and Gynaecology, St Olav's University Hospital - NO-7006 Trondheim, Norway -Téléphone: 06800 - Email: libero@ntnu.no

Code brève
ADIT : 62537

- http://www.ntnu.no/news/assisted-reproduction
- http://redirectix.bulletins-electroniques.com/Z6wHx
- http://www.aftenposten.no/helse/article2576977.ece (Norvégien)
- http://humrep.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/24/12/3205
- http://redirectix.bulletins-electroniques.com/eFCOq

Matthieu Duplan, SINTEF Trondheim, matthieu.duplan@sintef.no

BE Norvège numéro 92 (9/03/2010) - Ambassade de France en Norvège / ADIT - http://www.bulletins-electroniques.com/actualites/62537.htm